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开始于群上由“降低医疗成本以后医生的积极性从哪里来？”引发的讨论
然后FB杀给出了下面这张贴子。。。。。。 文章提交者：小鬼当家 加贴在 生活客栈 铁血论坛 http://bbs.tiexue.net 现在又提到医疗体制改革了，官方和大众说了很多了，但是我想说的是也许都跑题了，因为没有抓住重点。 可能我要受到很多人的批判，但是我想说说，大家听听。 可以说矛盾论大家很熟悉了，凡事都有矛盾，矛盾都有主体，矛盾都分主要矛盾和次要矛盾。 医疗体制涉及的主体有政府、医院、病人、医生、财政等等。但既然是医疗最重要的还是病人的治疗，所以医生是必须的主体，而治病是必须花钱的，所以我想病人、医生、钱这三者是必须的主体，其它的都是次要的。那么改革应该是医生用最少的钱为更多的病人看好病，这应该是医疗体制改革核心的精髓，其它都是冠冕堂皇的话了，没有必要讲。 如何实现“医生用最少的钱为病人治好病”，就要讲究策略了，现在的改革都是集中在医药分家、降低收费等措施，但是你看看这些是矛盾的主体吗？呵呵，所有的药品和检查都是医生的笔开出来的，你天天盯着那个结果，而不想想医生为何要那样开呢？ 现在医生的合法收入太低，你可能说医生灰色收入高，骂医生是白狼，好！但是你想过他当上白狼的历程吗？ 医生同样是人，同样是公民，同样是为人父母，收入太低，工作压力、风险太大，导致心理不平衡，出现红包、回扣等是理所当然的。你可能说这是没有医��、品质败坏，但是生存的需要会导致麻木。你可能说医生的收入不低呀，你错了，医生的收入应该在社会的最高层才对，而不是不低了！这是全世界几百年几百个国家公认的公理，就像三角形的两边之和大于第三边一样不用证明，这是公理，违背它肯定是注定要失败的。 那么给医生高收入国家或患者会承担不起吗？ 或者说给医生高收入是否会导致医疗费飞涨呢？ 我想医疗费肯定会下降的。也就是医生高收入产生的高效益。现在不可否认医生为了药品、化验回扣会开单检查和大处方，如果你提高了医生的收入，使他减少了这些大处方和检查必定会大幅降低医疗费用，你可能置疑提高医生收入他就不开大处方和检查了吗？提高了医生收入他照样拿回扣呢？其实这是很明显的，如果现在将医生工资提高十倍，我想90%的医生不敢去拿红包而丢掉医生执照！现在呢，不拿白不拿，因为医生收入太低，本来就有转行的想法，拿红包、回扣被抓，正好转行。医生这个职业已经没有了吸引力，现在大批的医学生转行、辞职已经很严重了！ 所以，医疗体制的改革重点是如何疏导、协助医生用最少的钱为病人提供最好的服务，改革的措施如果不提高医生的合法收入，让医生不再为生计分忧，如果不能让医生成为社会的高薪阶层，结果是注定要失败的，不用预言，因为这是公理，不须证明。 提醒现在的卫生部门领导，不要因为医疗是为病人服务的，就认为病人是最重要的，其实医生是最重要的，医生决定了一切，不管你是病人还是政府，不管你愿不愿意承认，医生的主导地位这是铁打的事实，不提高医生的收入和维护他的利益，最终是要失败的。 也提醒广大的病人，应该认识到医生高收入，病人才能有好的服务的道理。世上什么最贵，生命！ 医生给予你生命，当然应该最贵、最值钱，所以全世界都是医生的收入很高，中国能例外吗？ 强制压低的医生收入的后果不是已经很严重和明显了吗？ 所以作为病人，你应该大声疾呼，提高医生的合法收入，这样你才能接受更好的服务！ 结论：医疗改革必须提高医生收入，高薪养廉，否则注定是要失败的。当然还需要制度的制约，将医生中的腐-败分子清楚出队伍。 声明：医疗改革不只是提高医生收入的问题，但是这是一个最重要的问题！ 没有医生的高工资，不可能降低病人的单病医疗支出的，以为一切的医疗支出都在医生的一支笔，打个不恰当的比喻，“擒贼先擒王”或者叫“从源头抓起”吧，如果不调动医生的积极性，让医生帮你节约医疗支出，绝对不可能降低开支。这个很明显，假如医生为了效益或自己的奖金而开CT等检查和治疗的话，医生得到10元可能意味着要病人或者国家多化1000元甚至更多的钱。医生节约下来的医疗费用钱作为医生的工资来提高收入我想应该足以使医生高工资了，应该是绰绰有余了。即使和现在相当，对于扭转社会风气也好的多！ 现在的单病支出过高与医生如何处理关系密切，比如保护性检查、与奖金挂钩等，这是一个生存的需要，不是一个行政法规，比如喊口号禁止红包、回扣就能解决的。大禹治水，宜疏不宜堵，不从源头抓起，注定要失败的。药品可以定价，很简单，但是没有任何人可以干涉医生的个人治疗方案。比如医生要用舒普深抗菌素，每天几百元，卫生部敢给改成青霉素吗？他敢负责吗？后者只有几元钱。但是如果医生一开始就用青霉素呢，只要医生觉得可以就可以了。因为医生决定了医疗的花费和倾向。所以现在的卫生部如果不和医生搞好关系，不站到医生的立场，注定都是要失败的，因为行政干预不了医疗，而医疗只有医生才有权。 单病支出不只是医生可以决定的问题，医生以外的因素是可以通过行政来制约和调控的，但是如果医生的工作做不好，其他的调控再好也没有用的。所以医生的高工资是必要条件，不是充要条件！ 我的意思是给医生高工资配合其他措施才能解决问题，但是不给医生高工资，其他的改革都是徒劳的！因为行政不能干预医疗具体的行为。 至于医生的工资谁来支付，谁受益谁就要支付！所以每个公民都应该交医疗税！国家也要加大卫生的投入！美国有medicare，很多国家强制征收医疗税收或者医疗储蓄，我国也应该这样，可以征收存款利息的10％或者更多作为医疗税收，中国是储蓄大户，这样可以用富人的钱来补帖穷人看病。我国13亿人口，现在是让医生以回扣或红包的等不正常方式向患者要来他应该得到的钱，造成极大的问题！这是体制的问题，不是医生品质的问题！如果医生的正当收入得到满足，医生会节约下大量的医疗资源！ 目前的国内的医疗投入严重不足！ 从我的paycheck算出美国的medicare占工资的1.5％，我国呢？卫生事业投入太少，公民的投入也太少，算一笔帐，去年末，全国卫生从业人员总数为五百二十七万五千人，就算500万人吧，全国13亿人口，如果每个人每月出10元，足可以支付医疗人员每月2600元的平均工资，我不相信国家支付不起，因为全球包括贫困的非洲都支付的起。 假如我是卫生部长， （1）我首先要提高医生工资10倍，高薪养廉。 （2）假如给医生高工资仍还收红包，回扣，吊销执照，判刑。 （3）我要和医生站到一个立场上，我要为他们撑腰，我要为他们的人身安全负责。 （4）我唯一希望医生帮我的就是：帮我节省医药资源，降低医疗的开支，同时安心的尽力为病人看好病。 （5）我要争取国家对卫生事业的投入 （6）建议国家征收强制性存款利息健康税，就是征收存款的利息的10％作为医疗税，以�甓�卫生的投入。 （7）我会时刻记住我是卫生部长，是为医生和患者服务的，不是和他们作对的。 我坚信给医生高工资是绝对可以节约医疗费用的，这个要从宏观去理解。因为现在的治疗和检查中有一些是为了个人收入而做的，至于比例我不好说。不过大家都是医生，知道处方在你手中的重量，很明显的例子，就是你的家人治病的处方和你给普通病人的处方是有区别的吧。你给家人治病会权衡是否经济，给病人治病可能考虑的要少一些吧，还不说为了回扣去走向令一个极端。这将造成医疗资源的极大浪费。如果卫生部和医生是融洽的关系，卫生部会为医生的利益着想，同时医生也会帮卫生部尽到自己的责任。现在医生是两头不讨好，你想让他心平气和的为你干好工作，纯粹是痴人说梦！因为医生是专业人员，他表面上的怨气和忍气吞声会影响他的工作情绪和方向，你想让他为你节约医疗费，做梦吧！对于病人，你想得到好的医疗服务，那是妄想！一分钱一分货，任何东西的和服务的价值是通过价格体现出来的，如果价格不能体现价值，那这个东西的是不可能存在的，必定价值要缩水的，就像便宜买假货一样！
一些回帖：
atz113355：我以为高薪养廉的提法本身就是对薪金规则的不理解，应该是薪金合理。什么程度是合理，是需要同国家情况比较确定的。 什么程度是合理，是需要同国家情况比较确定的。 搂死刀：扯淡， 国家公务人员要高薪养廉，医生也要高薪养廉，教师也要高薪养廉，什么都要高薪养廉，中国的老百姓的腰包迟早要被掏空，想问：中国的行政人员多少人，医生多少人，教师多少人，这一笔资金的测算要多少，这些钱又要从谁要？ 不要以为我们中国现在很富……，我们要量力而行，中国的经济不容乐观，虽然中国人口众多，你今天这个要高薪，明天那个要高薪，……试问谁给我们老百姓高薪，如此下去民何以生。 小鬼当家：楼上说的话没有道理−−应该说给医生“高工资”只是其工作价值的回归，我给你看病，我就值这个价钱。和政府的工务员不一样，工务员是纳税人的钱，医生是自己劳动的工钱。 没有了权力，公务员一钱不值，所谓退休之后，人走茶凉也。医生越老越吃香，此处不留爷，自有留爷处，老子走到那里都有一口饭吃。 你记住了，这口饭，不是谁赏的，是爷自己挣的！ |
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回覆
【】
（1）我首先要提高医生工资10倍，高薪养廉。
-------------------- 直接來美國吧 【】
= =我在等這一天。
2007/06/14(木) 18:18:47 | URL | 遠山 #- [ 編輯 ]
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【】 by pie
--------------------
直接來美國吧